Gan nhiễm mỡ là gì?
Gan nhiễm mỡ được định nghĩa là lượng mỡ trong gan ít nhất là 5% trọng lượng gan. Sự tích tụ đơn giản của triacylglycerol trong gan có thể được bảo vệ gan; tuy nhiên, dự trữ lipid trong gan kéo dài có thể dẫn đến rối loạn chức năng chuyển hóa ở gan, viêm và các dạng tiến triển của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.
Nhiễm mỡ gan do rượu có liên quan đến béo phì, đái tháo đường týp 2 và rối loạn lipid máu. Một số cơ chế liên quan đến sự tích tụ mỡ trong gan, bao gồm tăng dòng chảy của axit béo đến gan, tăng tạo mỡ de novo và / hoặc giảm độ thanh thải thông qua quá trình oxy hóa β hoặc bài tiết lipoprotein tỷ trọng rất thấp. Bài viết này tóm tắt các cơ chế liên quan đến sự tích tụ triacylglycerol trong gan, ý nghĩa lâm sàng và việc ngăn ngừa nhiễm mỡ gan.
Gan nhiễm mỡ được định nghĩa là TAG trong gan của ít nhất 5% trọng lượng gan hoặc 5% tế bào gan chứa không bào lipid trong trường hợp không có yếu tố góp phần phụ như uống quá nhiều rượu, nhiễm virus hoặc điều trị bằng thuốc. Tình trạng nhiễm mỡ gan được phân loại dựa trên tỷ lệ phần trăm chất béo trong tế bào gan: loại 0 (khỏe mạnh, <5%), loại 1 (nhẹ, 5% -33%), loại 2 (trung bình, 34% -66%) và loại 3 (nặng,> 66%). Ban đầu, sự tổng hợp TAG và tích tụ mỡ trong gan được cho là có tác dụng bảo vệ gan; tuy nhiên, hàm lượng chất béo dư thừa trong gan là một yếu tố nguy cơ cho sự tiến triển của bệnh. Nhiễm mỡ gan đơn thuần là một tình trạng có thể hồi phục được và có thể được điều chỉnh bằng cách thay đổi lối sống như hoạt động thể chất và các can thiệp về chế độ ăn uống.
Lượng calo tăng lên và giảm hoạt động thể chất trong những năm gần đây chắc chắn đã góp phần làm tăng tình trạng béo phì và song song sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). NAFLD hiện là nguyên nhân quan trọng nhất của bệnh gan mãn tính trên toàn thế giới, biểu hiện bằng một loạt các bất thường về gan khi không uống quá nhiều rượu. NAFLD bao gồm nhiễm mỡ gan, được xác định bởi sự tích tụ nội bào của TAG trong gan, có thể tiến triển thành viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), xơ hóa, xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan. NAFLD được coi là biểu hiện gan của hội chứng chuyển hóa, được xác định bằng sự hiện diện của béo phì trung ương, kháng insulin, tăng lipid máu, tăng đường huyết và tăng huyết áp. NAFLD hiện diện ở 70% người thừa cân, 70% người mắc bệnh tiểu đường, và lên đến 90% bệnh nhân béo phì. Các nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ chặt chẽ giữa NAFLD và kháng insulin ngay cả khi không bị béo phì. Dữ liệu đáng báo động chỉ ra rằng NAFLD cũng có ở 3% đến 10% trẻ em cân nặng bình thường và 50% trẻ em béo phì.4 Hơn nữa, các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng các bất thường về chuyển hóa có thể bắt đầu sớm khi còn sống trong tử cung và gây ra NAFLD ở trẻ em.
Cơ chế bệnh sinh của gan nhiễm mỡ
Gan không lưu trữ TAG trong điều kiện bình thường; tuy nhiên, trong điều kiện căng thẳng như béo phì hoặc ăn nhiều chất béo / carbohydrate cao, chuyển hóa lipid bất thường dẫn đến tích tụ lipid trong gan ngoài tử cung. Trong một nghiên cứu so sánh các đối tượng có nồng độ TAG trong gan thấp (3%) và cao (17%), những người bị nhiễm mỡ có tỷ lệ phân giải lipid cao hơn 50% và tỷ lệ tạo gluconeogenes cao hơn 30%, với tăng cường chuyển hóa oxy hóa ty thể dẫn đến stress oxy hóa và gan. hư hại.
Mỡ nội gan và mỡ nội tạng đã được chứng minh là có liên quan độc lập với rối loạn chức năng trao đổi chất. Tuy nhiên, giảm cân thông qua giảm mỡ nội tạng bằng phẫu thuật cắt bỏ hoặc sau phẫu thuật Rouxen-Y đã không cải thiện độ nhạy insulin ở gan và ngoại vi. số Ngoài ra, các nghiên cứu khác cho thấy mỡ trong gan, chứ không phải mỡ nội tạng, tương quan với tình trạng kháng insulin đa cơ quan và có thể liên quan trực tiếp đến rối loạn lipid máu liên quan đến nhiễm mỡ gan.
Rối loạn lipid máu và tăng đường huyết có ở khoảng 60% bệnh nhân gan nhiễm mỡ. Sự tích tụ lipid trong gan cũng liên quan đến nhiễm độc lipoxic do tăng căng thẳng lưới nội chất, căng thẳng ty thể và suy giảm chức năng ty thể. Do đó, tăng TAG ở gan có thể gây rối loạn chức năng chuyển hóa dẫn đến kháng insulin, rối loạn lipid máu, bệnh tim mạch và tiến triển thành NASH, xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan.
Xem thêm thông tin trên Bác sĩ Alo
Theo dõi chúng tôi tại:
Bác Sĩ Alo 